经腹腹膜前疝修补手术训练模型及其制作方法和保存方法与流程

本发明涉及医疗技术领域，尤其是涉及一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型及其制作方法和保存方法。

背景技术：

疝多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占90％以上，股疝次之，占5％左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝等，而疝是不能自愈的。早期或有轻度症状时，患者会感到疼痛，下腹坠胀，消化不良和腹泻等症状。病情不断发展后，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便。严重者会发生嵌顿，如不及时处理，会造成肠坏死，甚至危机生命，因此要采取及时的治疗措施，其中手术治疗是疝最常用的治疗手段，而手术治愈的成功率受外科医生手术熟练度的影响。

目前外科医生大多采用“师徒带教”、“以术代练”的教学模式，导致医生动手机会严重不足。外科手术的成功率与医生的操作熟练度息息相关，而提高手术熟练度最有效的方法就是进行大量并且真实的训练。

目前医生大多以动物器官、活体动物、夹豆或硅胶仿肉等作为手术训练对象，进行简单的切割、缝合。以上方法虽然能够在一定程度上提高手术熟练度，但仍存在严重不足：

以离体的动物器官为手术训练对象，由于缺乏病灶，仅能锻炼缝合、切割等单项技能；以活体动物为手术训练对象，投入高，需要提供动物饲养间、麻醉设备、手术场地等，并且动物与人的差异较大；以夹豆或硅胶仿肉作为手术训练对象，仅能训练空间感转换、手眼协调、双手协调等基本能力，不能满足人体手术的需要。

有鉴于此，特提出本发明。

技术实现要素：

本发明的第一目的在于提供经一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型的制作方法，该方法简单快捷，取材方便，成本低，制作得到的手术训练模型充分模拟经腹腹膜前疝病灶。

本发明的第二目的在于提供经一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型，该训练模型充分模拟真实操作的触感和力度反馈，为医护人员提供可靠的训练模型，以解决上述问题中的至少一种。

本发明的第三目的在于提供经一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型的保存方法，该保存方法简单快捷，保存效果良好。

为了解决上述技术问题，特采用以下技术方案：

第一方面，本发明提供了一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型的制作方法，包括以下步骤：

a将胃组织的胃底和胃体分开，然后将胃底边缘处的黏膜层和浆肌层分开后以胃底的长轴ab为折线对折，分别将对接的黏膜层边缘和浆肌层边缘从a端向b端连接固定且b端保留开口，将两根模拟管路置于分开的黏膜层和浆肌层之间，且模拟管路的一端固定于a端，制作得到模拟疝囊；

b沿胃小弯将胃体的幽门和贲门剪通，在胃体上剪出一个缺口，以所述缺口为端点，将胃体上的黏膜层和浆肌层分开得到至少两条通道；

c将a步骤中的两条模拟管路分别置入b步骤中的两条通道中，将模拟疝囊b端开口边缘与胃体上的缺口边缘对接固定，制作得到经腹腹膜前疝修补手术训练模型。

作为进一步技术方案，所述胃组织来源于哺乳动物；

优选地，所述哺乳动物包括猪、牛或羊；

优选地，所述胃组织为去掉胃小弯褶皱不平滑部分的胃组织；

优选地，所述模拟管路为禽类肠道，优选为鸡肠；

优选地，所述禽类肠道的直径为0.8～1.2cm，优选为1cm；

优选地，所述禽类肠道的长度为12～18cm，优选为15cm；

优选地，所述禽类肠道内部注入液体，两端结扎。

作为进一步技术方案，所述a步骤中，黏膜层和浆肌层分开的宽度为0.5～1.5cm，优选为1cm；

优选地，所述b端保留开口的直径为2.5～3.5cm，优选为3cm；

优选地，所述模拟疝囊的长度为8～12cm，优选为10cm。

作为进一步技术方案，所述b步骤还包括以下操作：将缺口边缘处的黏膜层和浆肌层分开1.5～2.5cm，将分开的黏膜层去掉；

优选地，所述缺口为圆形缺口；优选地，所述圆形缺口距离大弯系膜1.5～2.5cm，优选为2cm；

优选地，所述圆形缺口距离胃体上边缘8～15cm，优选为10cm。

作为进一步技术方案，所述c步骤中，模拟疝囊与胃体上缺口对接固定的方式为：将模拟疝囊b端开口处的黏膜层与胃体缺口边缘的浆肌层连接固定，将模拟疝囊b端开口处的浆肌层与胃体缺口边缘的黏膜层连接固定。

作为进一步技术方案，所述b步骤还包括将胃体沿大弯从幽门向贲门剪开4～6cm，切口末端为c点；

优选地，将胃体沿大弯从幽门向贲门剪开5cm。

作为进一步技术方案，所述b步骤中，通道的长度各自独立的为4～6cm，优选为5cm；

优选地，所述c步骤中，置入通道部分的两条模拟管路间的夹角为50-70度，优选为60度；

优选地，所述夹角的角平分线在所述缺口至c点方向上。

作为进一步技术方案，所述固定的方式包括缝合或固定针固定。

第二方面，本发明提供了一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型。

第三方面，本发明提供了一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型的保存方法，包括以下步骤：

将经腹腹膜前疝修补手术训练模型依次进行清洗、防腐处理和抽真空包装，然后于-20～-18℃速冻保存。

与现有技术相比，本发明具有如下有益效果：

本发明提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型的制作方法，以胃体为原料模拟腹壁，以胃底和模拟管路为原料制作模拟疝囊，胃底和胃体质感与病灶处相近，能够更加充分的模拟病灶，并且制作得到的模拟疝囊与实际病灶处疝囊的形状、管路的位置及走向相近，有利于加深医护人员对病灶处疝囊及管路的理解；同时，本发明通过在胃体上剪出的缺口模拟病灶处腹壁缺口，将模拟疝囊固定在胃体的缺口处形成病灶，能够更好的模拟疝囊与腹壁的位置关系，将疝囊上的两条管路置于胃体的通道中能够更好的模拟病灶处腹壁管路的位置及走向。本发明提供的制作方法简单快捷，取材方便，成本低。

本发明提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型，该训练模型以胃组织主要原料制作得到，充分模拟病灶组织的质感，以及真实手术操作的触感和力度反馈，为医护人员提供可靠的训练模型，提升手术技能，并且，该训练模型的训练环境要求简单，节省场地、成本、人工等投入，实现手术训练日常化。

本发明提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型的保存方法，首先对训练模型进行清洗，去除模型表面的血块或胃内容物等污物，然后进行防腐处理，避免训练模型腐烂，再经过抽真空包装和速冻处理后实现对训练模型的保存，该保存方法简单快捷，保存效果良好。

附图说明

为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例1提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型正面图；

图2为本发明实施例1提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型反面图；

图3为本发明实施例1提供的胃底示意图；

图4为本发明提供的胃体上缺口与通道位置示意图。

图标：1-缺口；2-通道；3-胃体。

具体实施方式

下面将结合实施方式和实施例对本发明的实施方案进行详细描述，但是本领域技术人员将会理解，下列实施方式和实施例仅用于说明本发明，而不应视为限制本发明的范围。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。未注明具体条件者，按照常规条件或制造商建议的条件进行。所用试剂或仪器未注明生产厂商者，均为可以通过市售购买获得的常规产品。

本发明以胃组织为主要原料制作经腹腹膜前疝修补手术训练模型，需要说明的是，胃组织具有双层膜结构，其内部为黏膜层，外部为浆肌层，黏膜层与浆肌层之间容易分离。本发明利用胃的上述特殊结构制作训练模型，并且，胃组织与人组织接近，制作得到的训练模型与真实病灶的质感和触感更加接近。

需要说明的是，将胃组织的胃底和胃体(去掉胃底后剩余的胃组织)分开后，得到的胃底的轮廓为椭圆形或者圆形，为了更清楚的说明本发明，易于本领域技术人员的理解，本发明将此椭圆形的长轴设为ab，a和b分别为椭圆长轴的两个端点，当胃底轮廓为圆形时，ab为圆形的任一直径，a和b分别为直径的两个端点。

第一方面，本发明提供了一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型的制作方法，包括以下步骤：

a将胃组织的胃底和胃体分开，然后将胃底边缘处的黏膜层和浆肌层分开后以胃底的长轴ab为折线对折，分别将对接的黏膜层边缘和浆肌层边缘从a端向b端连接固定且b端保留开口，将两根模拟管路置于分开的黏膜层和浆肌层之间，且模拟管路的一端固定于a端，制作得到模拟疝囊。

b沿胃小弯将胃体的幽门和贲门剪通，在胃体上剪出一个缺口。

需要说明的是，此处对于将胃体的幽门和贲门剪通的方式不做具体限制，能够实现胃体上幽门和贲门的剪通即可，例如可以是，将胃体沿胃小弯从幽门剪开至贲门，或者将胃体从贲门剪开至幽门，或者从胃体小弯中间某个位置分别向幽门和贲门剪开等。

以所述缺口为端点，将胃体上的黏膜层和浆肌层分开得到至少两条通道。通道的数量优选为2个，用于放置与模拟疝囊连接的两条模拟管路。

需要说明的是，b步骤中的通道为浆膜层与黏膜层分开的间隙，通道可以为直的，其一端与胃体上的缺口相连，另一端可以是封死的，也可以是开通的。胃体上缺口与通道的位置关系如图4所述，其中，缺口1和通道2在胃体3上，通道2与缺口1的边缘相连。

c将a步骤中的两条模拟管路分别置入b步骤中的两条通道中，将模拟疝囊b端开口边缘与胃体上的缺口边缘对接固定，制作得到经腹腹膜前疝修补手术训练模型。

需要说明的是，c步骤中，两条模拟管路分别置入通道中后，可以将两条模拟管路的末端与胃体固定，提高训练模型的牢固性，避免模拟管路的松动；模拟疝囊b端开口边缘与胃体上的缺口边缘对接固定为将模拟疝囊b端开口处的所有边缘与胃体上的缺口处的所有边缘对接固定。

本发明提供的制作方法以胃组织为主要原料，充分模拟病灶组织的质感，以及实际病灶的构造和血管走向，该制作方法简单快捷，取材方便，成本低。

在一些优选的实施方式中，所述胃组织来源于哺乳动物。

优选地，所述哺乳动物包括但不限于猪、牛或羊。本发明的胃组织原料来源广泛，而猪、牛和羊更是普遍饲养的，取材方便。

优选地，所述胃组织为去掉胃小弯褶皱不平滑部分的胃组织。在本发明中，训练模型制作前，还可以对胃组织进行预处理，包括将胃小弯褶皱不平滑胃体减掉，得到厚度均一、平滑的胃组织，以此修整后的胃组织作为原料，制作得到的经腹腹膜前疝修补手术训练模型更接近实际病灶组织。

本发明中，模拟管路为两条，分别模拟精索血管和输精管。

优选地，所述模拟管路为禽类肠道，优选为鸡肠。禽类肠道构造及大小与人的血管组织接近，在本发明中，可以以禽类肠道作为模拟管路，其中鸡肠来源广泛，取材方便，优选采用与人血管更加接近的鸡肠作为模拟管路。

在一些优选的实施方式中，所述禽类肠道的直径为0.8～1.2cm，例如可以为，但不限于0.8cm、0.9cm、1.0cm、1.1cm或1.2cm，优选为1cm；

优选地，所述禽类肠道的长度为12～18cm，例如可以为，但不限于12cm、12cm、13cm、14cm、15cm、16cm、17cm或18cm，优选为15cm。

优选地，所述禽类肠道内部注入液体，两端结扎。向禽类肠道内部注入液体能够更好的模拟实际的血管，需要说明的是，本发明对于注入的液体不做具体限制，例如可以为水，或者本领域技术人员所熟知的能够用于肠道填充而不会对肠道造成严重影响的液体。

通过对禽类肠道直径和长度进一步优化和调整，制作得到的训练模型更加真实的模拟实际病灶处的血管情况。

在一些优选的实施方式中，所述a步骤中，黏膜层和浆肌层分开的宽度为0.5～1.5cm，例如可以为，但不限于0.5cm、0.7cm、0.9cm、1.1cm、1.3cm或1.5cm，优选为1cm；

优选地，所述b端保留开口的直径为2.5～3.5cm，例如可以为，但不限于2.5cm、2.7cm、2.9cm、3.1cm、3.3cm或3.5cm，优选为3cm；

优选地，所述模拟疝囊的长度为8～12cm，例如可以为，但不限于8cm、9cm、10cm、11cm或12cm，优选为10cm。

通过对黏膜层和浆肌层分开的宽度、b端保留开口的直径和模拟疝囊的长度进行进一步的优化和调整，更有利于训练模型的制作，使得制作得到的训练模型与实际病灶的尺寸更加接近。

在一些优选的实施方式中，所述b步骤还包括以下操作：将缺口边缘处的黏膜层和浆肌层分开1.5～2.5cm，将分开的黏膜层去掉。在本发明中，将缺口边缘处的黏膜层和浆肌层分开，并将分开的黏膜层去掉，有利于后续制作得到的模拟疝囊与缺口的对接。

优选地，所述缺口为圆形缺口。一般情况下，经腹腹膜前疝病灶处的腹壁缺口接近圆形，本发明中将缺口修剪为圆形更有利于模拟真实病灶。

优选地，所述圆形缺口距离大弯系膜1.5～2.5cm，例如可以为，但不限于1.5cm、1.7cm、1.9cm、2.1cm、2.3cm或2.5cm，优选为2cm；

优选地，所述圆形缺口距离胃体上边缘8～15cm，例如可以为，但不限于8cm、9cm、10cm、11cm、12cm、13cm、14cm或15cm，优选为10cm。需要说明的是，胃体上边缘指的是胃体(除去胃底后的胃组织)与胃底分开的边缘。

在一些优选的实施方式中，所述c步骤中，模拟疝囊与胃体上缺口对接固定的方式为：将模拟疝囊b端开口处的黏膜层与胃体缺口边缘的浆肌层连接固定，将模拟疝囊b端开口处的浆肌层与胃体缺口边缘的黏膜层连接固定。在本发明中，以此方法将模拟疝囊与腹壁连接，连接处平滑无明显层次。

在一些优选的实施方式中，所述b步骤还包括将胃体沿大弯从幽门向贲门剪开4～6cm，例如可以为，但不限于4cm、4.5cm、5cm、5.5cm或6cm，切口末端为c点。在本发明中，将胃体沿大弯从幽门向贲门剪开有利于胃体的铺展，更好的模拟病灶的腹壁形状。

优选地，将胃体沿大弯从幽门向贲门剪开5cm。

在一些优选的实施方式中，所述b步骤中，通道的长度各自独立的为4～6cm，例如可以为，但不限于4cm、4.5cm、5cm、5.5cm或6cm，优选为5cm。本发明中，将模拟疝囊上露出的模拟管路置于通道内，模拟病灶处血管走向的同时，有利于血管的固定。通道开通的长度根据模拟管路的长度适当调整。

优选地，所述c步骤中，置入通道部分的两条模拟管路间的夹角为50-70度，例如可以为，但不限于50度、52度、54度、56度、58度、60度、62度、64度、66度、68度或70度，优选为60度；

优选地，所述夹角的角平分线在所述缺口至c点方向上。

在本发明中，两条管路分别模拟疝囊处的精索血管和输精管，根据精索血管和输精管解剖位置放置两条血管。

在一些优选的实施方式中，所述连接固定的方式包括但不限于缝合或固定针固定，或者本领域技术人员所熟知的其它适用于动物组织固定的方式。

第二方面，本发明提供了一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型。

本发明提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型，该训练模型以胃组织主要原料制作得到，充分模拟病灶组织的质感，以及真实手术操作的触感和力度反馈，为医护人员提供可靠的训练模型，提升手术技能，并且，该训练模型的训练环境要求简单，节省场地、成本、人工等投入，实现手术训练日常化。

第三方面，本发明提供了一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型的保存方法，包括以下步骤：

将经腹腹膜前疝修补手术训练模型依次进行清洗、防腐处理和抽真空包装，然后于-20～-18℃速冻保存。

本发明提供的经腹腹膜前疝修补手术训练模型的保存方法，首先对训练模型进行清洗，去除模型表面的血块或胃内容物等污物；然后进行防腐处理，处理方式可以为在训练模型表面涂抹防腐剂，避免训练模型腐烂；再经过抽真空包装和速冻处理后实现对训练模型的保存，该保存方法简单快捷，保存效果良好。

下面通过具体的实施例和对比例进一步说明本发明，但是，应当理解为，这些实施例仅仅是用于更详细地说明之用，而不应理解为用于以任何形式限制本发明。

实施例1

一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型，其制作方法包括以下步骤：

1.将猪的胃组织沿小弯将胃小弯褶皱不平滑胃体减掉；

2.将胃组织的胃底和胃体剪开，得到胃底和胃体；

3.胃底示意图如图3所示，将胃底边缘处的黏膜层和浆肌层分开0.5cm；然后以胃底的长轴ab为折线对折，将对接的黏膜层边缘从a端向b端缝合且b端保留直径为2.5cm的开口；再将两条直径为0.8cm，长度为12cm的鸡肠置于分开的黏膜层与浆肌层之间，且鸡肠一端固定于a端，鸡肠内部充水结扎；随后将对接的浆肌层边缘从a端向b端缝合且b端保留直径为2.5cm的开口，得到长度为8cm模拟疝囊；

4.将胃体沿小弯从贲门剪至幽门，沿大弯从幽门向贲门剪开4cm，切口末端为c点；然后在胃体上距离大弯系膜1.5cm，距离胃体上边缘8cm处剪出一个直径为2.5cm的圆形缺口，将圆形缺口边缘处的黏膜层和浆肌层分开1.5cm，将分开的黏膜层剪掉；

5.以圆形缺口为端点，以端点到c点方向为12点方向，将胃体11点和1点方向的黏膜层与浆肌层分开，得到两条长度为4cm隧道；

6.将两条鸡肠置入隧道并将鸡肠末端与胃体缝合固定，将模拟疝囊b端的黏膜层与胃体圆形缺口处的浆肌层连接缝合固定，将模拟疝囊b端的浆肌层与胃体圆形缺口外周的黏膜层连接缝合固定，制作得到经腹腹膜前疝修补手术训练模型，如图1和图2所示；

7.将经过以上方法制作得到的经腹腹膜前疝修补手术训练模型用清水清洗，然后在训练模型表面涂抹防腐剂，再进行抽真空包装后，在于-18℃下速冻保存。

实施例2

一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型，其制作方法包括以下步骤：

1.将羊的胃组织沿小弯将胃小弯褶皱不平滑胃体减掉；

2.将胃组织的胃底和胃体剪开，得到胃底和胃体；

3.将胃底边缘处的黏膜层和浆肌层分开1cm；然后以胃底的长轴ab为折线对折，将对接的黏膜层边缘从a端向b端用固定针固定且b端保留直径为3cm的开口；再将两条直径为1cm，长度为15cm的鸭肠置于分开的黏膜层与浆肌层之间，且鸭肠一端缝合固定于a端，鸭肠内部充水结扎；随后将对接的浆肌层边缘从a端向b端用固定针固定且b端保留直径为3cm的开口，得到长度为10cm模拟疝囊；

4.将胃体沿小弯从贲门剪至幽门，沿大弯从幽门向贲门剪开5cm，切口末端为c点；然后在胃体上距离大弯系膜2cm，距离胃体上边缘11cm处剪出一个直径为3cm的圆形缺口，将圆形缺口边缘处的黏膜层和浆肌层分开2cm，将分开的黏膜层剪掉；

5.以圆形缺口为端点，以端点到c点方向为12点方向，将胃体11点和1点方向的黏膜层与浆肌层分开，得到两条长度为5cm隧道；

6.将两条鸭肠置入隧道并将鸭肠末端与胃体用固定针固定，将模拟疝囊b端的黏膜层与胃体圆形缺口处的浆肌层连接缝合固定，将模拟疝囊b端的浆肌层与胃体圆形缺口外周的黏膜层连接缝合固定，制作得到经腹腹膜前疝修补手术训练模型；

7.将经过以上方法制作得到的经腹腹膜前疝修补手术训练模型用清水清洗，然后在训练模型表面涂抹防腐剂，再进行抽真空包装后，在于-19℃下速冻保存。

实施例3

一种经腹腹膜前疝修补手术训练模型，其制作方法包括以下步骤：

1.将牛的胃组织沿小弯将胃小弯褶皱不平滑胃体减掉；

2.将胃组织的胃底和胃体剪开，得到胃底和胃体；

3.将胃底边缘处的黏膜层和浆肌层分开1.5cm；然后以胃底的长轴ab为折线对折，将对接的黏膜层边缘从a端向b端缝合且b端保留直径为3.5cm的开口；再将两条直径为1.2cm，长度为18cm的鸡肠置于分开的黏膜层与浆肌层之间，且鸡肠一端固定于a端，鸡肠内部充水结扎；随后将对接的浆肌层边缘从a端向b端缝合且b端保留直径为3.5cm的开口，得到长度为12cm模拟疝囊；

4.将胃体沿小弯从贲门剪至幽门，沿大弯从幽门向贲门剪开6cm，切口末端为c点；然后在胃体上距离大弯系膜2.5cm，距离胃体上边缘15cm处剪出一个直径为3.5cm的圆形缺口，将圆形缺口边缘处的黏膜层和浆肌层分开2.5cm，将分开的黏膜层剪掉；

5.以圆形缺口为端点，以端点到c点方向为12点方向，将胃体11点和1点方向的黏膜层与浆肌层分开，得到两条长度为6cm隧道；

6.将两条鸡肠置入隧道并将鸡肠末端与胃体缝合固定，将模拟疝囊b端的黏膜层与胃体圆形缺口处的浆肌层连接缝合固定，将模拟疝囊b端的浆肌层与胃体圆形缺口外周的黏膜层连接缝合固定，制作得到经腹腹膜前疝修补手术训练模型；

7.将经过以上方法制作得到的经腹腹膜前疝修补手术训练模型用清水清洗，然后在训练模型表面涂抹防腐剂，再进行抽真空包装后，在于-20℃下速冻保存。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。

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