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您当前的位置： 基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统的制作方法
2021-01-08 13:01:53|
335|
起点商标网 本发明涉及智慧医疗
技术领域：
，具体为一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统。
背景技术：
：全胃肠外营养(tpn)是指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法，在临床应用中，医生进行全肠外营养医嘱开具或药师进行医嘱审核都必须进行繁琐的计算以确保医嘱中各营养素供给量及配比既能满足患者营养代谢需求，又保持营养混合液的稳定性，从而确保临床营养治疗的有效性和安全性。但是由于计算过程非常繁琐，需要较高的理论基础，目前这类tpn处方的开具和审核都需要较高的培训成本，且在很多一二级医院难以进行精准审核。目前有部分医院的全肠外营养处方采用相对固定处方，仅做基本改动；有些医院由临床药师通过人工审核；少数大型医院由药师自行开发基于excel计算功能的审方程序；而仅有少数医院具有与信息科联合开发院内应用的自动化审核软件。但上述几种情况存在以下不足：1)基本固定处方模式：无法根据病人实际情况给予有效的营养支持，仅仅维持生命基本能量，存在安全隐患。2)人工审核方式：对人员资质要求高，需要耗费人力物力进行人员培训；存在不同人员之间的审核结果偏差；审核项目多，计算公式复杂，故多数人工审核仅仅是粗略计算大致范围；3)excel表格的计算方式：需要手工将tpn处方的相关内容录入excel表格进行计算，耗时耗力，且过程中存在录入错误的隐患；公式复杂，容易被人为改动；可审核的内容受限制，仅能给出大致的测算结果，难以根据患者自身条件进行个体化审核；4)各医院自行开发的审核软件：因各个医院的医院信息系统(his)基础不同，难以推广，每家医院单独开发耗时耗力，是人力物力的极大浪费。如果能利用互联网的便利性建立专门的tpn处方系统，并提供接口与各医院的his系统整合，将能够综合利用现有医师的资源，降低对人员培训人次和成本，尤其对一些没有静脉用药集中调配中心(pivas)或药师审核的一、二级医院，将会显著提高其在tpn方面的应用情况水平，有利于医疗分级的推进。技术实现要素：本发明的目的在于提供一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，以解决上述
背景技术：
中提出的问题。为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，所述系统包含：标准数据模块，系统管理模块，数据处理模块，以及多个客户端；所述客户端至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型；所述标准数据模块中包含药品目录集、配伍禁忌集、模板处方集以及审方规则集；系统管理模块中包括权限管理模块、加密模块、数据更新模块；数据处理模块用于将获取数据在各模块以及客户端之间传输转移；所述基础终端用于录入病患的基础信息，审方终端用于调整处方内容，维护终端用于对系统管理模块的操作使用。优选的，所述优化系统接入互联网，且客户端接入医院的his系统。优选的，所述药品目录集包括在线目录和在院目录，所述在院目录通过基础客户端实时更新，且所述在线目录和在院目录均分为允许加入到处方中、谨慎加入处方中、不允许加入到处方中的三种目录库。优选的，所述配伍禁忌集中至少包含两组存在配伍禁忌风险的药品域集，当一组中任一药品与另一组中任一药品同时存在一个处方时，系统自动在处方上标记加强审核电子戳。一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，所述系统的运行流程如下：步骤s1、临床医师根据临床诊断获取基础信息，并通过基础终端进行录入，步骤s2、系统管理模块对基础信息进行处理得到初始数据d1，步骤s3、标准数据模块根据基础信息d1中的关键词，调取模板处方集中对应的处方，并根据病患个体参数进行数据修正，得到处方数据d2，步骤s4、处方数据d2返回基础终端，临床医师选择是否对处方数据d2进行修改，处理后得到处方数据d3，步骤s5、处方数据d3和初始数据d1传输给审方终端的药师审核，步骤s6、药师对处方数据d3进行调整得到处方数据d4，步骤s7、处方数据d4传输至基础终端或直接进行发布。优选的，所述步骤s4到步骤s6中每次数据的修改都要进行标准数据模块进行验证。优选的，所述基础信息至少包含病患身份信息、性别、体重、年龄、询问记录、疾病初诊情况，且所述病患身份信息通过系统管理模块中的加密模块进行加密处理。优选的，所述系统管理模块中还包括存档模块，且所述加密模块的加密方式为哈希加密，并且加密的秘钥与密文以及步骤s1到s7中的所有数据存储在存档模块中。与现有技术相比，本发明的有益效果是：1.本申请的优化系统利用互联网连接网域内的医院his系统，利用客户端进行数据交互，系统内预制模板处方可以减轻临床医师的开方工作量，并且系统中还内置配伍禁忌、审方规则，能够自动验证医师对处方的修改合理性，并对医师进行提醒，另外利用互联网可以让外院医师参与处方的审查和修订，增加了高级别、多经验的医师、药师的知识储备利用率，有利于一二级医院稳定有效的开展相关工作。2.本申请的优化系统中通过加密模块对病患的身份信息进行加密隐藏，从而在通过互联网远程协作的过程中，避免泄露病患信息并且能够保证数据的真实和可靠性，另外系统管理模块中还包括存档模块，能够远程备份利用本系统的开具处方、修改处方、审核处方以及病患信息的全部完整资料，利于溯源。具体实施方式下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。本发明提供一种技术方案：基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，所述系统包含以下几个模块，标准数据模块，包括药品目录集、配伍禁忌集、模板处方集以及审方规则集，其中药品目录集中用于储存药品的相关信息，如名称、厂家、规格(组分含量)等；模板处方集用于储存固有的处方详细内容，以及根据患者信息(患者体重、病情种类等)的用量变化计算公式；审方规则集用于储存对处方内容验证的规则算法，其规则算法要求最终通过的处方中满足相应的指标，例如处方应满足配伍禁忌、能量指标、补液量、电解质等指标范围如表1，具体不同适应症是不同的，指标范围会发生变化。表1审方规则项目示意表项目参考值tpn处方总体积(ml)1500-3000配伍禁忌无热氮比(kcal/g)100-200糖脂比1-2.33渗透压(外周静脉滴注)≤900mosm/l葡萄糖浓度3.3-23％(外周静脉输注3.3-10％)氨基酸浓度≥2.5％丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸质量比≤0.2能量kcal/(kg.d)20-30蛋白质g/(kg.d)0.8-2.0脂肪g/(kg.d)<2.5葡萄糖g/(kg.d)<7钙离子浓度(mmol/l)<1.7镁离子浓度(mmol/l)<3.4二价阳离子浓度(mmol/l)<5钠离子浓度(mmol/l)<100钾离子浓度(mmol/l)<50一价阳离子浓度(mmol/l)<150糖：胰岛素(g/u)4-20或者胰岛素＝0当然，上述数值仅是参考范围，其数值范围会根据患者年龄、身高、体重、病情种类相应的变化。数据处理模块，用于将获取的数据在各模块以及客户端之间传输转移；多个客户端，至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型，其中基础终端用于录入病患的基础信息，审方终端用于调整处方内容，维护终端用于对系统管理模块的操作使用。客户端是人机交互的界面，具体的可以为电脑、多媒体以及手持终端，并且客户端利用互联网可以接入用户所在医院的his系统，从而扩展本申请系统的应用情景，使小型、一、二级医院的医师利用原有的his系统能够访问本申请的客户端，从而实现数据的整合、传输。并且为了安全验证，本申请系统的客户端的硬件设施以及通过his系统访问客户端的硬件设备的物理mac地址需授权后，方可有权限进行访问。系统管理模块，包括权限管理模块、加密模块、数据更新模块；其中权限管理模块用于设定各客户端的权限，加密模块用于保障数据安全，通过互联网访问的方式均使用geotrust企业级ovssl证书进行传输加密，保证传输链路安全，另外涉及病患身份数据的情况，以加密形式传输给互联网，审核的药师仅能看到上传的基本情况以及处方内容，无法获取身份信息，保证个人隐私数据的安全；数据更新模块用于对系统中各项数据以及规则、模板的调整更新。具体而言，所述药品目录集包括在线目录和在院目录，其中在线目录为现有市面药品的目录汇总，由于当前医院的库存药品可能会随时消耗并不一定能及时补充，存在某些药品缺货的情况，为了避免处方开出后到药房再返回的繁琐流程，故本申请的优化系统的药品目录集包含了在院目录，并且在院目录则通过基础客户端访问当前所属医院的药房库存实时更新。为了提供系统的智能化，所述在线目录和在院目录均分为允许加入到处方中、不建议加入处方中、不允许加入到处方中的三种目录库，即每个药品的信息中不仅包含药品名、厂家、规格(还包含其中各组分含量)，还包含备注脚标用于识别属于哪一种目录库。具体药品种类如下表2作为参考。表2三种目录库药品明细具体而言，为了防止对模板处方进行修改、缺货药品的同类替换等操作中造成不同药物之间的配伍禁忌，并且为了减少审核的人工难度，所述配伍禁忌集中至少包含两组存在配伍禁忌风险的药品域集，具体的实现方式可以是在药品的信息中再加入一类信息即a组、b组，当a组中任一药品与b组中任一药品同时存在一个处方时，会触发警报，具体药品种类如下表3作为参考。表3配伍禁忌表本优化系统中默认带有警告模块，当有任何异常情况，如不符合药品目录、配伍禁忌、审方规则都会触发警告模块，具体的方式可以为在处方对应异常的位置标记电子戳，并且警告模块的模块可以分为至少三个等级，初级：返回带有异常电子戳的处方给基础客户端，以提醒用于修正；中级：返回带有异常电子戳的处方给基础客户端和审方终端；高级：返回带有异常电子戳的处方给基础客户端和审方终端以及维护终端，以便即使进行检查核对，消除问题。以具体实例表述，步骤s1、临床医师m接诊患者甲某，根据临床诊断获取了基础信息，即姓名：甲某(身份证号、地址等)，身高172cm、体重70kg、年龄52岁、性别男、疾病情况：略、输液方式：外周静脉滴注；步骤s2、加密模块对患者身份信息进行加密得到字符串4ab3y3c3by4fe替代隐私身份信息，并与其他信息一起打包传输到标准数据模块中，步骤s3、标准数据模块根据基础信息d1中的疾病情况等关键词，调取模板处方集中对应的处方，并根据病患个体参数(体重等)依进行数据修正，得到处方数据d2，步骤s4、处方数据d2返回基础终端，临床医师根据病患的临床条件例如家族病史、身体状态、过往用药史等对处方进行修改，从而为获得满足患者个体条件的处方，具体处方如下表4。表4患者甲某的tpn处方此后，标准数据模块调用药品目录集中的数据，首先检查选取药物是否位于基础终端所在的在院目录中，然后检查各药品分为位于三种目录库中那个库中，如发现有不建议加入或不允许加入的药品则在处方对应处显示加强审核电子戳，之后再调用药品目录中采用药品的规格数据，计算各项指标含量，计算过程如下：葡萄糖质量＝500*2*10％+20*10*50％＝200g复方氨基酸质量＝28.5*2＝57g丙氨酰谷酰胺质量＝10*2＝20g氨基酸中氮含量＝4.5*2+20*42/217.22＝12.87g脂肪乳质量＝250*2*20％＝100g总体积：2845ml热氮比＝(葡萄糖质量*3.4+脂肪质量*9)/氮质量＝(200*3.4+100*9)/12.87＝122.8糖脂比＝(葡萄糖质量*3.4)/(脂肪乳质量*9)＝(200*3.4)/(100*9)＝0.76渗透压＝[葡萄糖(g)*5+复方氨基酸(g)*10+1.4*脂肪(g)+丙氨谷酰胺(g)*5+电解质[钠离子+钾离子+镁离子](mmol)*2+钙离子(mmol)*1.4]/总体积(l)＝(200*5+57*10+1.4*100+20*5+144*2+4.46*1.4)/2.845＝739.6mmol/l葡萄糖浓度＝葡萄糖质量/总体积*100％＝200/2845*100％＝7％氨基酸浓度＝氨基酸质量/总体积*100％＝(57+20)/2845*100％＝2.7％丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸配伍：m丙氨酰谷氨酰胺：m氨基酸＝20/(20+57)＝0.26tpn总能量＝葡萄糖(g)*3.4+氨基酸(g)*4+脂肪(g)*9＝200*3.4+(57+20)*4+100*9＝1888kcal每公斤体重摄入能量＝1888/70＝26.97kcal/(kg·d)每公斤摄入蛋白质＝(57+20)/70＝1.1g/(kg·d)每公斤体重摄入葡萄糖＝200/70＝2.86g/(kg·d)每公斤体重摄入脂肪酸＝100/70＝1.43g/(kg·d)钙离子物质的量＝1*2*1000/448.4＝4.46mmol钙离子浓度＝4.46/2.845＝1.57mmol/l镁离子浓度＝0二价阳离子浓度＝1.57mmol/l钠离子物质的量＝500*0.9％*1000/58.44＝77mmol钠离子浓度＝77/2.845＝27.1mmol/l钾离子物质的量＝5*1000/74.55＝67mmol钾离子浓度＝67/2.845＝23.6mmol/l一价阳离子浓度＝钠离子浓度+钾离子浓度＝27.1+23.6＝50.7mmol/l糖：胰岛素＝葡萄糖质量(g)/胰岛素(u)＝200/40＝5g/u系统调用审方规则实行对比。对比结果如下表5。表5患者甲某的tpn处方自动审核结果以上结果显示，糖脂比和丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸质量比2个指标不合格，故tpn处方不合格。步骤s5，临床医师此时可以选择修改处方或提交药师审核，s51，如修改则系统再次通过审方规则进行验证，并返回结果，此时临床医师可以选择修改处方或提交药师审核，或者终止此项处方开具，s52，选择提交药师审核，本申请的系统会将处方数据以及自动审核的tpn处方结果并协同初始数据一起传输给操作审方终端的药师，步骤s6，药师对处方进行审验，如修改则系统再次通过审方规则进行验证，并返回结果给操作审方终端的药师，s61，返回的结果无异常，审方终端的药师将处方数据返回至基础终端的临床医师，s7临床医师可选择通过本院的his系统开给药房配药或者打印，s62，返回的结果仍然存在异常，审方终端的药师可以选择终止开方，或者填写原因同意通过处方，审方终端的药师将处方数据返回至基础终端的临床医师，s7临床医师可选择通过本院的his系统开给药房配药或者打印。为保证tpn处方开具的过程能够溯源，所述系统管理模块中还包括存档模块，且所述加密模块的加密方式为哈希加密，并且加密的秘钥与密文以及步骤s1到s7中的所有数据存储在存档模块中。另外，为了将临床经验归纳总结，本优化系统中还包含自定义模块，用于添加尚未在标准数据模块中的药品，此药品自定义方式带有提醒的电子戳的形式附加在tpn处方中，以提醒基础终端和审方终端注意。尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。当前第1页1 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技术领域：
，具体为一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统。
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：全胃肠外营养(tpn)是指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法，在临床应用中，医生进行全肠外营养医嘱开具或药师进行医嘱审核都必须进行繁琐的计算以确保医嘱中各营养素供给量及配比既能满足患者营养代谢需求，又保持营养混合液的稳定性，从而确保临床营养治疗的有效性和安全性。但是由于计算过程非常繁琐，需要较高的理论基础，目前这类tpn处方的开具和审核都需要较高的培训成本，且在很多一二级医院难以进行精准审核。目前有部分医院的全肠外营养处方采用相对固定处方，仅做基本改动；有些医院由临床药师通过人工审核；少数大型医院由药师自行开发基于excel计算功能的审方程序；而仅有少数医院具有与信息科联合开发院内应用的自动化审核软件。但上述几种情况存在以下不足：1)基本固定处方模式：无法根据病人实际情况给予有效的营养支持，仅仅维持生命基本能量，存在安全隐患。2)人工审核方式：对人员资质要求高，需要耗费人力物力进行人员培训；存在不同人员之间的审核结果偏差；审核项目多，计算公式复杂，故多数人工审核仅仅是粗略计算大致范围；3)excel表格的计算方式：需要手工将tpn处方的相关内容录入excel表格进行计算，耗时耗力，且过程中存在录入错误的隐患；公式复杂，容易被人为改动；可审核的内容受限制，仅能给出大致的测算结果，难以根据患者自身条件进行个体化审核；4)各医院自行开发的审核软件：因各个医院的医院信息系统(his)基础不同，难以推广，每家医院单独开发耗时耗力，是人力物力的极大浪费。如果能利用互联网的便利性建立专门的tpn处方系统，并提供接口与各医院的his系统整合，将能够综合利用现有医师的资源，降低对人员培训人次和成本，尤其对一些没有静脉用药集中调配中心(pivas)或药师审核的一、二级医院，将会显著提高其在tpn方面的应用情况水平，有利于医疗分级的推进。技术实现要素：本发明的目的在于提供一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，以解决上述
背景技术：
中提出的问题。为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，所述系统包含：标准数据模块，系统管理模块，数据处理模块，以及多个客户端；所述客户端至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型；所述标准数据模块中包含药品目录集、配伍禁忌集、模板处方集以及审方规则集；系统管理模块中包括权限管理模块、加密模块、数据更新模块；数据处理模块用于将获取数据在各模块以及客户端之间传输转移；所述基础终端用于录入病患的基础信息，审方终端用于调整处方内容，维护终端用于对系统管理模块的操作使用。优选的，所述优化系统接入互联网，且客户端接入医院的his系统。优选的，所述药品目录集包括在线目录和在院目录，所述在院目录通过基础客户端实时更新，且所述在线目录和在院目录均分为允许加入到处方中、谨慎加入处方中、不允许加入到处方中的三种目录库。优选的，所述配伍禁忌集中至少包含两组存在配伍禁忌风险的药品域集，当一组中任一药品与另一组中任一药品同时存在一个处方时，系统自动在处方上标记加强审核电子戳。一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，所述系统的运行流程如下：步骤s1、临床医师根据临床诊断获取基础信息，并通过基础终端进行录入，步骤s2、系统管理模块对基础信息进行处理得到初始数据d1，步骤s3、标准数据模块根据基础信息d1中的关键词，调取模板处方集中对应的处方，并根据病患个体参数进行数据修正，得到处方数据d2，步骤s4、处方数据d2返回基础终端，临床医师选择是否对处方数据d2进行修改，处理后得到处方数据d3，步骤s5、处方数据d3和初始数据d1传输给审方终端的药师审核，步骤s6、药师对处方数据d3进行调整得到处方数据d4，步骤s7、处方数据d4传输至基础终端或直接进行发布。优选的，所述步骤s4到步骤s6中每次数据的修改都要进行标准数据模块进行验证。优选的，所述基础信息至少包含病患身份信息、性别、体重、年龄、询问记录、疾病初诊情况，且所述病患身份信息通过系统管理模块中的加密模块进行加密处理。优选的，所述系统管理模块中还包括存档模块，且所述加密模块的加密方式为哈希加密，并且加密的秘钥与密文以及步骤s1到s7中的所有数据存储在存档模块中。与现有技术相比，本发明的有益效果是：1.本申请的优化系统利用互联网连接网域内的医院his系统，利用客户端进行数据交互，系统内预制模板处方可以减轻临床医师的开方工作量，并且系统中还内置配伍禁忌、审方规则，能够自动验证医师对处方的修改合理性，并对医师进行提醒，另外利用互联网可以让外院医师参与处方的审查和修订，增加了高级别、多经验的医师、药师的知识储备利用率，有利于一二级医院稳定有效的开展相关工作。2.本申请的优化系统中通过加密模块对病患的身份信息进行加密隐藏，从而在通过互联网远程协作的过程中，避免泄露病患信息并且能够保证数据的真实和可靠性，另外系统管理模块中还包括存档模块，能够远程备份利用本系统的开具处方、修改处方、审核处方以及病患信息的全部完整资料，利于溯源。具体实施方式下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。本发明提供一种技术方案：基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，所述系统包含以下几个模块，标准数据模块，包括药品目录集、配伍禁忌集、模板处方集以及审方规则集，其中药品目录集中用于储存药品的相关信息，如名称、厂家、规格(组分含量)等；模板处方集用于储存固有的处方详细内容，以及根据患者信息(患者体重、病情种类等)的用量变化计算公式；审方规则集用于储存对处方内容验证的规则算法，其规则算法要求最终通过的处方中满足相应的指标，例如处方应满足配伍禁忌、能量指标、补液量、电解质等指标范围如表1，具体不同适应症是不同的，指标范围会发生变化。表1审方规则项目示意表项目参考值tpn处方总体积(ml)1500-3000配伍禁忌无热氮比(kcal/g)100-200糖脂比1-2.33渗透压(外周静脉滴注)≤900mosm/l葡萄糖浓度3.3-23％(外周静脉输注3.3-10％)氨基酸浓度≥2.5％丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸质量比≤0.2能量kcal/(kg.d)20-30蛋白质g/(kg.d)0.8-2.0脂肪g/(kg.d)<2.5葡萄糖g/(kg.d)<7钙离子浓度(mmol/l)<1.7镁离子浓度(mmol/l)<3.4二价阳离子浓度(mmol/l)<5钠离子浓度(mmol/l)<100钾离子浓度(mmol/l)<50一价阳离子浓度(mmol/l)<150糖：胰岛素(g/u)4-20或者胰岛素＝0当然，上述数值仅是参考范围，其数值范围会根据患者年龄、身高、体重、病情种类相应的变化。数据处理模块，用于将获取的数据在各模块以及客户端之间传输转移；多个客户端，至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型，其中基础终端用于录入病患的基础信息，审方终端用于调整处方内容，维护终端用于对系统管理模块的操作使用。客户端是人机交互的界面，具体的可以为电脑、多媒体以及手持终端，并且客户端利用互联网可以接入用户所在医院的his系统，从而扩展本申请系统的应用情景，使小型、一、二级医院的医师利用原有的his系统能够访问本申请的客户端，从而实现数据的整合、传输。并且为了安全验证，本申请系统的客户端的硬件设施以及通过his系统访问客户端的硬件设备的物理mac地址需授权后，方可有权限进行访问。系统管理模块，包括权限管理模块、加密模块、数据更新模块；其中权限管理模块用于设定各客户端的权限，加密模块用于保障数据安全，通过互联网访问的方式均使用geotrust企业级ovssl证书进行传输加密，保证传输链路安全，另外涉及病患身份数据的情况，以加密形式传输给互联网，审核的药师仅能看到上传的基本情况以及处方内容，无法获取身份信息，保证个人隐私数据的安全；数据更新模块用于对系统中各项数据以及规则、模板的调整更新。具体而言，所述药品目录集包括在线目录和在院目录，其中在线目录为现有市面药品的目录汇总，由于当前医院的库存药品可能会随时消耗并不一定能及时补充，存在某些药品缺货的情况，为了避免处方开出后到药房再返回的繁琐流程，故本申请的优化系统的药品目录集包含了在院目录，并且在院目录则通过基础客户端访问当前所属医院的药房库存实时更新。为了提供系统的智能化，所述在线目录和在院目录均分为允许加入到处方中、不建议加入处方中、不允许加入到处方中的三种目录库，即每个药品的信息中不仅包含药品名、厂家、规格(还包含其中各组分含量)，还包含备注脚标用于识别属于哪一种目录库。具体药品种类如下表2作为参考。表2三种目录库药品明细具体而言，为了防止对模板处方进行修改、缺货药品的同类替换等操作中造成不同药物之间的配伍禁忌，并且为了减少审核的人工难度，所述配伍禁忌集中至少包含两组存在配伍禁忌风险的药品域集，具体的实现方式可以是在药品的信息中再加入一类信息即a组、b组，当a组中任一药品与b组中任一药品同时存在一个处方时，会触发警报，具体药品种类如下表3作为参考。表3配伍禁忌表本优化系统中默认带有警告模块，当有任何异常情况，如不符合药品目录、配伍禁忌、审方规则都会触发警告模块，具体的方式可以为在处方对应异常的位置标记电子戳，并且警告模块的模块可以分为至少三个等级，初级：返回带有异常电子戳的处方给基础客户端，以提醒用于修正；中级：返回带有异常电子戳的处方给基础客户端和审方终端；高级：返回带有异常电子戳的处方给基础客户端和审方终端以及维护终端，以便即使进行检查核对，消除问题。以具体实例表述，步骤s1、临床医师m接诊患者甲某，根据临床诊断获取了基础信息，即姓名：甲某(身份证号、地址等)，身高172cm、体重70kg、年龄52岁、性别男、疾病情况：略、输液方式：外周静脉滴注；步骤s2、加密模块对患者身份信息进行加密得到字符串4ab3y3c3by4fe替代隐私身份信息，并与其他信息一起打包传输到标准数据模块中，步骤s3、标准数据模块根据基础信息d1中的疾病情况等关键词，调取模板处方集中对应的处方，并根据病患个体参数(体重等)依进行数据修正，得到处方数据d2，步骤s4、处方数据d2返回基础终端，临床医师根据病患的临床条件例如家族病史、身体状态、过往用药史等对处方进行修改，从而为获得满足患者个体条件的处方，具体处方如下表4。表4患者甲某的tpn处方此后，标准数据模块调用药品目录集中的数据，首先检查选取药物是否位于基础终端所在的在院目录中，然后检查各药品分为位于三种目录库中那个库中，如发现有不建议加入或不允许加入的药品则在处方对应处显示加强审核电子戳，之后再调用药品目录中采用药品的规格数据，计算各项指标含量，计算过程如下：葡萄糖质量＝500*2*10％+20*10*50％＝200g复方氨基酸质量＝28.5*2＝57g丙氨酰谷酰胺质量＝10*2＝20g氨基酸中氮含量＝4.5*2+20*42/217.22＝12.87g脂肪乳质量＝250*2*20％＝100g总体积：2845ml热氮比＝(葡萄糖质量*3.4+脂肪质量*9)/氮质量＝(200*3.4+100*9)/12.87＝122.8糖脂比＝(葡萄糖质量*3.4)/(脂肪乳质量*9)＝(200*3.4)/(100*9)＝0.76渗透压＝[葡萄糖(g)*5+复方氨基酸(g)*10+1.4*脂肪(g)+丙氨谷酰胺(g)*5+电解质[钠离子+钾离子+镁离子](mmol)*2+钙离子(mmol)*1.4]/总体积(l)＝(200*5+57*10+1.4*100+20*5+144*2+4.46*1.4)/2.845＝739.6mmol/l葡萄糖浓度＝葡萄糖质量/总体积*100％＝200/2845*100％＝7％氨基酸浓度＝氨基酸质量/总体积*100％＝(57+20)/2845*100％＝2.7％丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸配伍：m丙氨酰谷氨酰胺：m氨基酸＝20/(20+57)＝0.26tpn总能量＝葡萄糖(g)*3.4+氨基酸(g)*4+脂肪(g)*9＝200*3.4+(57+20)*4+100*9＝1888kcal每公斤体重摄入能量＝1888/70＝26.97kcal/(kg·d)每公斤摄入蛋白质＝(57+20)/70＝1.1g/(kg·d)每公斤体重摄入葡萄糖＝200/70＝2.86g/(kg·d)每公斤体重摄入脂肪酸＝100/70＝1.43g/(kg·d)钙离子物质的量＝1*2*1000/448.4＝4.46mmol钙离子浓度＝4.46/2.845＝1.57mmol/l镁离子浓度＝0二价阳离子浓度＝1.57mmol/l钠离子物质的量＝500*0.9％*1000/58.44＝77mmol钠离子浓度＝77/2.845＝27.1mmol/l钾离子物质的量＝5*1000/74.55＝67mmol钾离子浓度＝67/2.845＝23.6mmol/l一价阳离子浓度＝钠离子浓度+钾离子浓度＝27.1+23.6＝50.7mmol/l糖：胰岛素＝葡萄糖质量(g)/胰岛素(u)＝200/40＝5g/u系统调用审方规则实行对比。对比结果如下表5。表5患者甲某的tpn处方自动审核结果以上结果显示，糖脂比和丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸质量比2个指标不合格，故tpn处方不合格。步骤s5，临床医师此时可以选择修改处方或提交药师审核，s51，如修改则系统再次通过审方规则进行验证，并返回结果，此时临床医师可以选择修改处方或提交药师审核，或者终止此项处方开具，s52，选择提交药师审核，本申请的系统会将处方数据以及自动审核的tpn处方结果并协同初始数据一起传输给操作审方终端的药师，步骤s6，药师对处方进行审验，如修改则系统再次通过审方规则进行验证，并返回结果给操作审方终端的药师，s61，返回的结果无异常，审方终端的药师将处方数据返回至基础终端的临床医师，s7临床医师可选择通过本院的his系统开给药房配药或者打印，s62，返回的结果仍然存在异常，审方终端的药师可以选择终止开方，或者填写原因同意通过处方，审方终端的药师将处方数据返回至基础终端的临床医师，s7临床医师可选择通过本院的his系统开给药房配药或者打印。为保证tpn处方开具的过程能够溯源，所述系统管理模块中还包括存档模块，且所述加密模块的加密方式为哈希加密，并且加密的秘钥与密文以及步骤s1到s7中的所有数据存储在存档模块中。另外，为了将临床经验归纳总结，本优化系统中还包含自定义模块，用于添加尚未在标准数据模块中的药品，此药品自定义方式带有提醒的电子戳的形式附加在tpn处方中，以提醒基础终端和审方终端注意。尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。当前第1页1 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