一种口腔内牙齿即刻修复方法与流程

2021-01-08 13:01:54|

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本发明涉及口腔内牙齿修补技术领域，特别涉及一种口腔内牙齿即刻修复方法。

背景技术：

目前口腔医院或是口腔诊所修补牙齿或者镶嵌牙齿，都涉及到一系列的操作步骤或者方法，均需要对前来就诊的患者从口腔检查、基本预备、制作临时义齿，到最后经过一到两周的时间才能完成义齿修复。

其中在即刻种植即刻修复中，传统的临时牙制作过程为：在患者口腔内取模，用快速凝固材料灌制出模型后，在模型上利用树脂手动堆塑出临时牙，抛光后戴入患者口内，再根据患者的牙龈形态，不断调整临时牙直至获得较为理想的穿龈形态。在这种传统的临时牙制作过程中，存在诸多缺点：其一，手动堆塑临时牙齿时，穿龈轮廓不可控；其二，在患者口腔中操作时间长，患者和医务员劳累，且操作不方便；其三，在牙齿修整过程中通常会出现抛光不良，以及伤害到患者牙龈，容易引起菌斑附着，诱发炎症；其四，这种方式制作出的临时牙不易消毒，容易引发感染。抛光和消毒不良的情况很有可能引起种植区愈合不良，甚至引发种植体早期炎症导致种植体失败。而穿龈轮廓不可控，则容易引起龈缘位置和形态不理想，难以获得良好的美学修复效果。同时，由于传统的镶牙方式具有周期长，致使患者花费很多就诊时间，以及出现反复的对牙龈损坏，还有从患者使用预制牙齿到最终安装义齿这段时间中，牙龈的萎缩变形等问题。因此，本发明提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，能够快速对患者的牙齿进行修复。

技术实现要素：

本发明的目的在于克服现有技术的缺陷，提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，通过在口腔内需要修复的牙齿处，预先安装一个可以用现代三维扫描检测的植体，随后通过对植体的扫描定位，以及对预制牙齿形状的复原，再经过数值化处理和快速成型技术，制作预制牙齿，最后把该预制牙齿装入从而实现快速即刻修复。该方法对患者的牙龈没有损伤，且预制牙齿与牙龈配合完好，可以有效的保护牙龈，最终实现义齿更换时的完美配合。

为了实现上述目的，本发明提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，该方法包括以下步骤：

s1牙床植入植体：在患者口腔中已经脱落或者需要更换的牙齿处进行预处理，并在牙床上钻出安装植体的空腔，把所述植体植入牙床空腔中；所述植体包括安装一部、外凸台和安装二部，所述安装一部和所述安装二部分布在所述外凸台两端，且所述外凸台与所述安装二部之间设置有连接面，所述安装一部装入空腔中；

s2植体上安装扫描杆：在所述植体上部安装扫描杆，并用锥形束扫描成像仪(conebeamct，简称cbct)对所述扫描杆与植体间的安装紧密性进行确认；使用扫描杆时，所述扫描杆安装在所述安装二部上；扫描杆使用完成后，所述扫描杆从所述安装二部上拆下；

s3扫描仪扫描牙齿和扫描杆：用口内扫描仪对牙齿处的空间形状及所述植体上部的扫描杆进行扫描，以得到所述牙齿缺损的外形结构和所述扫描杆的位置，并形成数字化的stl或者dicom格式的模型数据；

s4牙齿软件设计处理：把步骤s3得到的stl或者dicom格式的模型数据导入3shape软件，并在该3shape软件中首先依据所述模型数据处理出三维结构的所述牙床和所述植体的位置和所述牙齿凹型形状；从而得到预制牙齿的牙齿凹型形状和植体在牙床上的位置复合模型数据；

s5预制牙齿制作：根据步骤s4的所述位置复合模型数据，应用3d打印技术打印成形预制牙齿及所述预制牙齿的安装孔，或者用cnc雕刻出所述预制牙齿及所述预制牙齿的安装孔；

s6预制牙齿修整：将步骤s5得到的预制牙齿进行精细抛光和修整表面形状；

s7预制牙齿粘接：把预先制备好的临时基台安装在所述预制牙齿的安装孔中，得到带临时基台的预制牙齿，所述安装孔与所述临时基台使用粘接剂进行粘接，得到所述临时基台与所述预制牙齿为一体的修复体，所述安装孔剩余部分填充封闭物；

s8预制牙齿安装：将步骤s7所述修复体安装在所述植体上，所述安装方式为粘接剂进行粘接或者螺纹连接；

s9预制牙齿修正：把所述修复体植入患者口腔后，检查所述修复体和植体周围与其他牙齿的配合度，并进行轻微精细抛光修正，完成即刻修复。

优选的，所述植体和临时基台是预先制作的标准部件，材料为医用不锈钢、或者钛合金、或者尼龙、或者聚氨酯树脂。选用这样的材料，在具有较好的耐腐蚀性能的同时，材料的机械强度高，装入牙床后可以长期使用，避免在后续更换义齿市需要再次更换该植体，从而减轻患者就诊次数和费用。

优选的，所述植体的安装一部的长度大于安装二部的长度，所述安装一部的长度值为6～9mm；所述安装二部的长度值为3～5mm；所述连接面设置为锥面其加工方便，且与临时基台的配合完好，所述安装二部的外形为长方形、或者正方形、或者六边形，这样的结构设置，方便在拆装时用钳子夹持。

优选的，所述临时基台边缘的形态与颌弓形态一致，且附着在牙龈表面；所述临时基台覆盖在所述牙龈周围；所述临时基台覆盖厚度为0.5～2.5mm。

优选的，步骤s5所述3d打印或者cnc雕刻的材料为医用环氧树脂，其打印速度为0.2～1m/s，打印功率为200～300w，打印分辨率30～60μm；

优选的，步骤s6所述精细抛光的抛光剂的为碳酸氢钠细颗粒或者牙膏或牙粉，所述精细抛光的抛光器的转速为15～35rpm，所述抛光器的抛光轮为橡皮轮或者丝绸轮；

优选的，步骤s7所述封闭物为树脂类牙胶尖，所述牙胶尖由古塔胶、氧化锌和硫酸钡组成，其质量百分数为古塔胶92％～97％、氧化锌2％～4％和硫酸钡1％～3％；该牙胶尖具有良好的可塑性，加热可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密且组织亲和性好。

优选的，步骤s7和s8所述粘接剂为环氧树脂，酚醛树脂，聚胺酯类热固性粘接剂，如3mesperelyxu200。

相比于现有技术，本发明具有如下有益效果：

1、通过在口腔内需要修复的牙齿处，预先安装一个可以用现代三维扫描检测的植体，随后通过对植体的扫描定位，以及对预制牙齿形状的复原，再经过数值化处理和快速成型技术，制作预制牙齿，最后把该预制牙齿装入从而实现快速即刻修复。该方法对患者的牙龈没有损伤，且预制牙齿与牙龈配合完好，可以有效的保护牙龈，最终实现义齿更换时的完美配合。

2、本发明采用植体植入牙床，然后对植体及其周围进行cbct扫描获取三维模型数据，不需要用石膏或者其他预成型物对牙齿进行取模处理，减轻了对患者口腔的反复操作，在整个过程中，只需要医护人员先植入植体，再进行一次cbct扫描即可完成；从而减少了操作步骤，降低了工作量且减少患者的感染风险。

3、本发明利用种植软件设计和3d打印技术或者cnc雕刻技术，制作预制牙齿质量好，外形标准，同时安装孔制作精准，可有效控制种植手术中种植体的精准定位，从而让种植手术前制作的临时即刻修复体能在种植手术之后立即戴入患者口内，实现精准、高效的种植手术和临时修复。

附图说明

图1是本发明一种口腔内牙齿即刻修复方法的流程图；

图2是本发明一种口腔内牙齿即刻修复方法的植体示意图；

图3是本发明一种口腔内牙齿即刻修复方法的预制牙齿示意图；

图4是本发明一种口腔内牙齿即刻修复方法的预制牙齿的修复体示意图；

图5是本发明一种口腔内牙齿即刻修复方法的预制牙齿组装示意图；

图6是本发明一种口腔内牙齿即刻修复方法的预制牙齿修复后示意图；

图中标记：1-植体，11-安装一部，12-外凸台，13-连接面，14-安装二部；2-预制牙齿，21-安装孔，22-内台阶，3-封闭物，4-临时基台；5-修复体。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合具体实施例，对本发明作进一步的详细说明，以使本领域技术人员能够充分理解本发明的技术内容。应当说明的是，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明的构思，并不用于限定本发明。

本发明实施例的附图中相同或相似的标号对应相同或相似的位置。在本发明的描述中，需要理解的是，若出现术语“上”、“下”、“左”、“右”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图中所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作。因此，附图中描述位置关系的用语仅用于示例性说明，不能理解为对本专利的限制，对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语的具体含义。

结合附图1-图6所示，本发明提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，该定方法包括以下步骤：

s1牙床植入植体：在患者口腔中已经脱落或者需要更换的牙齿处进行预处理，并在牙床上钻出安装植体1的空腔，把植体1植入牙床空腔中；植体1包括安装一部11、外凸台12和安装二部14，安装一部11和安装二部14分布在外凸台12两端，且外凸台12与安装二部14之间设置有连接面13，安装一部11装入空腔中；植体1的安装一部11的长度大于安装二部14的长度，安装一部11的长度值为6～9mm；安装二部14的长度值为3～5mm；连接面13设置为锥面其加工方便，且与临时基台4的配合完好，安装二部14的外形为长方形、或者正方形、或者六边形，这样的结构设置，方便在拆装时用钳子夹持；

s2植体上安装扫描杆：在植体1上部安装扫描杆，并用锥形束扫描成像仪(conebeamct，简称cbct)对扫描杆与植体1间的安装紧密性进行确认；使用扫描杆时，扫描杆安装在安装二部14上；扫描杆使用完成后，扫描杆从安装二部14上拆下；

s3扫描仪扫描牙齿和扫描杆：用口内扫描仪对牙齿处的空间形状及植体1上部的扫描杆进行扫描，以得到牙齿缺损的外形结构和扫描杆的位置，并形成数字化的stl或者dicom格式的模型数据；

s4牙齿软件设计处理：把步骤s3得到的stl或者dicom格式的模型数据导入3shape软件，并在该3shape软件中首先依据模型数据处理出三维结构的牙床和植体1的位置和牙齿凹型形状；从而得到预制牙齿2的牙齿凹型形状和植体1在牙床上的位置复合模型数据；

s5预制牙齿制作：根据步骤s4的位置复合模型数据，应用3d打印技术打印成形预制牙齿2及预制牙齿2的安装孔21，或者用cnc雕刻出预制牙齿2及预制牙齿2的安装孔21；步骤s5的3d打印或者cnc雕刻的材料为医用环氧树脂，其打印速度为0.2～1m/s，打印功率为200～300w，打印分辨率30～60μm；

s6预制牙齿修整：将步骤s5得到的预制牙齿2进行精细抛光和修整表面形状；该精细抛光的抛光剂的为碳酸氢钠细颗粒或者牙膏或牙粉，精细抛光的抛光器的转速为15～35rpm，抛光器的抛光轮为橡皮轮或者丝绸轮；

s7预制牙齿粘接：把预先制备好的临时基台4安装在预制牙齿2的安装孔21中，得到带临时基台4的预制牙齿2，安装孔21与临时基台4使用粘接剂进行粘接，得到临时基台4与预制牙齿2为一体的修复体5，安装孔21剩余部分填充封闭物3；临时基台4边缘的形态与颌弓形态一致，且附着在牙龈表面；临时基台覆盖在牙龈周围；临时基台覆盖厚度为0.5～2.5mm；该封闭物3为树脂类牙胶尖，牙胶尖由古塔胶、氧化锌和硫酸钡组成，其质量百分数为古塔胶92％～97％、氧化锌2％～4％和硫酸钡1％～3％；该牙胶尖具有良好的可塑性，加热可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密且组织亲和性好。

s8预制牙齿安装：将步骤s7修复体5安装在植体1上，安装方式为粘接剂进行粘接或者螺纹连接；其粘接剂为环氧树脂，酚醛树脂，聚胺酯类热固性粘接剂，如3mesperelyxu200。

s9预制牙齿修正：把修复体5植入患者口腔后，检查修复体5和植体1周围与其他牙齿的配合度，并进行轻微精细抛光修正，完成即刻修复。

其中，植体1和临时基台4是预先制作的标准部件，材料为医用不锈钢、或者钛合金、或者尼龙、或者聚氨酯树脂。选用这样的材料，在具有较好的耐腐蚀性能的同时，材料的机械强度高，装入牙床后可以长期使用，避免在后续更换义齿市需要再次更换该植体，从而减轻患者就诊次数和费用。

实施例1：

本发明提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，s1牙床植入植体：在患者口腔中已经脱落或者需要更换的牙齿处进行预处理，并在牙床上钻出安装植体1的空腔，把植体1植入牙床空腔中；植体1包括安装一部11、外凸台12和安装二部14，安装一部11和安装二部14分布在外凸台12两端，且外凸台12与安装二部14之间设置有连接面13，安装一部11装入空腔中；植体1的安装一部11的长度大于安装二部14的长度，安装一部11的长度值为6mm；安装二部14的长度值为3.5mm；连接面13设置为锥面其加工方便，且与临时基台4的配合完好，安装二部14的外形为正方形结构设置，方便在拆装时用钳子夹持；

s2植体上安装扫描杆：在植体1上部安装扫描杆，并用锥形束扫描成像仪(conebeamct，简称cbct)对扫描杆与植体1间的安装紧密性进行确认；使用扫描杆时，扫描杆安装在安装二部14上；扫描杆使用完成后，扫描杆从安装二部14上拆下；其植体1和临时基台4是预先制作的标准部件，材料为聚氨酯树脂。

s5预制牙齿制作：根据步骤s4的位置复合模型数据，应用3d打印技术打印成形预制牙齿2及预制牙齿2的安装孔21，或者用cnc雕刻出预制牙齿2及预制牙齿2的安装孔21；步骤s5的3d打印或者cnc雕刻的材料为医用环氧树脂，其打印速度为0.3m/s，打印功率为250w，打印分辨率35μm；

s6预制牙齿修整：将步骤s5得到的预制牙齿2进行精细抛光和修整表面形状；该精细抛光的抛光剂的为碳酸氢钠细颗粒，精细抛光的抛光器的转速为20rpm，抛光器的抛光轮为橡皮轮；

s7预制牙齿粘接：把预先制备好的临时基台4安装在预制牙齿2的安装孔21中，得到带临时基台4的预制牙齿2，安装孔21与临时基台4使用粘接剂进行粘接，得到临时基台4与预制牙齿2为一体的修复体5，安装孔21剩余部分填充封闭物3；临时基台4边缘的形态与颌弓形态一致，且附着在牙龈表面；临时基台覆盖在牙龈周围；临时基台覆盖厚度为1mm；该封闭物3为树脂类牙胶尖，牙胶尖由古塔胶、氧化锌和硫酸钡组成，其质量百分数为古塔胶95％、氧化锌3％和硫酸钡2％；该牙胶尖具有良好的可塑性，加热可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密且组织亲和性好。

s8预制牙齿安装：将步骤s7修复体5安装在植体1上，安装方式为粘接剂进行粘接或者螺纹连接；其粘接剂为环氧树脂3mesperelyxu200。

s9预制牙齿修正：把修复体5植入患者口腔后，检查修复体5和植体1周围与其他牙齿的配合度，并进行轻微精细抛光修正，完成即刻修复。

该预制牙齿2与两侧的自然牙齿配合完好，患者在咀嚼食物时不存在食物卡在牙齿之间造成不适感，使用两周没有不适，直止更换为义齿都没有出现不良反应。

实施例2：

本发明提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，s1牙床植入植体：在患者口腔中已经脱落或者需要更换的牙齿处进行预处理，并在牙床上钻出安装植体1的空腔，把植体1植入牙床空腔中；植体1包括安装一部11、外凸台12和安装二部14，安装一部11和安装二部14分布在外凸台12两端，且外凸台12与安装二部14之间设置有连接面13，安装一部11装入空腔中；植体1的安装一部11的长度大于安装二部14的长度，安装一部11的长度值为7mm；安装二部14的长度值为4.5mm；连接面13设置为锥面其加工方便，且与临时基台4的配合完好，安装二部14的外形为正方形结构设置，方便在拆装时用钳子夹持；

s5预制牙齿制作：根据步骤s4的位置复合模型数据，应用3d打印技术打印成形预制牙齿2及预制牙齿2的安装孔21，或者用cnc雕刻出预制牙齿2及预制牙齿2的安装孔21；步骤s5的3d打印或者cnc雕刻的材料为医用环氧树脂，其打印速度为0.85m/s，打印功率为220w，打印分辨率55μm；

s6预制牙齿修整：将步骤s5得到的预制牙齿2进行精细抛光和修整表面形状；该精细抛光的抛光剂的为碳酸氢钠细颗粒，精细抛光的抛光器的转速为30rpm，抛光器的抛光轮为丝绸轮；

s7预制牙齿粘接：把预先制备好的临时基台4安装在预制牙齿2的安装孔21中，得到带临时基台4的预制牙齿2，安装孔21与临时基台4使用粘接剂进行粘接，得到临时基台4与预制牙齿2为一体的修复体5，安装孔21剩余部分填充封闭物3；临时基台4边缘的形态与颌弓形态一致，且附着在牙龈表面；临时基台覆盖在牙龈周围；临时基台覆盖厚度为2mm；该封闭物3为树脂类牙胶尖，牙胶尖由古塔胶、氧化锌和硫酸钡组成，其质量百分数为古塔胶96％、氧化锌2.5％和硫酸钡1.5％；该牙胶尖具有良好的可塑性，加热可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密且组织亲和性好。

s8预制牙齿安装：将步骤s7修复体5安装在植体1上，安装方式为粘接剂进行粘接或者螺纹连接；其粘接剂为环氧树脂3mesperelyxu200。

s9预制牙齿修正：把修复体5植入患者口腔后，检查修复体5和植体1周围与其他牙齿的配合度，并进行轻微精细抛光修正，完成即刻修复。

该方法采用cnc雕刻预制牙齿2与两侧的自然牙齿配合完好，患者在咀嚼食物时不存在食物卡在牙齿之间造成不适感，cnc雕刻一周完成更换，使用一周没有不适，直止更换为义齿都没有出现不良反应。

实施例3：

本发明提供一种口腔内牙齿即刻修复方法，与实施例1的区别在于，步骤s5预制牙齿制作的3d打印的材料为医用环氧树脂，其打印速度为0.55m/s，打印功率为280w，打印分辨率45μm；

通过在口腔内需要修复的牙齿处，预先安装一个可以用现代三维扫描检测的植体，随后通过对植体的扫描定位，以及对预制牙齿形状的复原，再经过数值化处理和快速成型技术，制作预制牙齿，最后把该预制牙齿装入从而实现快速即刻修复。该方法对患者的牙龈没有损伤，且预制牙齿与牙龈配合完好，可以有效的保护牙龈，最终实现义齿更换时的完美配合。

需要指出的是，上述较佳实施例仅为说明本发明的技术构思及特点，其目的在于让熟悉此项技术的人士能够了解本发明的内容并据以实施，并不能以此限制本发明的保护范围。凡根据本发明精神实质所作的等效变化或修饰，都应涵盖在本发明的保护范围之内。

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