免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管的制作方法

本实用新型涉及微创医疗技术及手术器械技术领域，具体而言，尤其涉及一种免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管。

背景技术：

胆囊结石及胆囊息肉是临床常见病，随着器械及手术技术的发展，以及对腹部切口美容效果的重视，其入路逐渐由开腹胆囊切除术，经历三孔腹腔镜胆囊切除术，到目前的单孔腹腔镜胆囊切除术。目前多采取气腹下腹腔镜胆囊手术，通过向腹腔内注入二氧化碳气体，充盈腹腔，形成腹腔镜下清晰的视野及手术器械操作弓箭，但是气腹下腹腔镜胆囊切除术存在以下弊端：1.气腹可导致膈肌上移，影响患者呼吸，增加麻醉风险及难度；2.大量二氧化碳吸收入血形成酸中毒；3.二氧化碳经破损的大静脉入血，可气体栓塞，而危及患者生命。为了避开上述缺点，临床上出现了免气腹的腹腔镜胆囊切除术，包括悬吊法及免气腹腹腔镜戳卡的应用，其中悬吊法对腹壁肌肉组织损伤较大，逐渐被临床淘汰。

随着器官保护意识的提高，近十几年出现了保胆手术，手术方式逐渐从传统的右上腹小切口胆手术，经历腹腔镜辅助右上腹小切口保胆手术，演变为现在的完全腹腔镜保胆手术。完全腹腔镜保胆手术多采取三孔或双孔通道，腹腔镜经肚脐戳卡腔道进入腹腔，胆道镜则通过右上腹戳卡通道进入。腹腔镜直视下，术者左手持镜，通过调节右上腹戳卡方向，使胆道镜以最短的距离进入胆囊内，右手操作取石网篮等附件，进行取石、切除息肉、罗-阿氏窦切开等操作。

随着人们对微创技术的要求越来越高，单孔腹腔镜技术逐渐应用于临床，其中单孔腹腔镜胆囊切除术开展最为广泛，但是单孔腹腔镜保胆手术的发展却较为缓慢。主要是因为肚脐切口距离胆囊距离较远，而胆道镜为软镜，经肚脐通道置入过程中镜身缺少支撑，导致胆道镜进入胆囊的时间较长，胆道镜视野在胆囊内难以固定，因此胆道镜观察和治疗均较困难。

技术实现要素：

根据上述提出的单孔腹腔镜保胆手术中，由于肚脐切口与胆囊间距离较远，而胆道镜为软镜，经肚脐通道置入过程中镜身缺少支撑，导致胆道镜进入胆囊的时间较长，胆道镜视野在胆囊内难以固定，因此胆道镜观察和治疗均较困难的技术问题，而提供一种免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管。本实用新型主要通过往头部管段置入气体或水，其头端可形成锥形结构，无需注入二氧化碳，实现免气腹胆囊手术。

本实用新型采用的技术手段如下：

一种免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管，包括：依次连通的头部管段、体部管段和尾部管段；

所述头部管段为单通道管，内设有通道i，其管壁由两层软性硅胶或树脂材料制作而成，两层软性硅胶或树脂材料之间具有环形和辐射状贴合面，形成纵横交错的腔道，工作状态下所述头部管段呈圆台状，非工作状态下的所述头部管段的管壁在圆周方向上呈扇形来回折叠，相邻两个折叠面折叠后的连接处构成转角处，内圈和外圈的转角处相互粘合，所述外圈呈圆柱形；

所述头部管段与所述体部管段的连接处设有注气孔，经所述注气孔注入气体后，所述头部管段管壁内腔道压力增加，管壁内外转角处的连接处逐步撕裂，最后充盈形成圆台状结构，外观呈锥形结构；

所述体部管段为双通道管，为硬质树脂或硅胶软管，内设有通道ii和通道iii，所述通道ii与所述通道i相连通，所述通道iii与所述注气孔相连通；

所述尾部管段为双通道硬质塑料管，内设有通道iv和通道v，所述通道iv与所述通道ii相连通，所述通道v的一端与所述通道iii相连通，另一端与所述尾部管段管壁上的注气连接头相连通，所述注气连接头上连接有注射器。

进一步地，所述鞘管的外径为10-30mm，内径为8-25mm，长度60-80cm。

进一步地，工作状态下，所述头部管段的锥形头端直径为4-10cm。

进一步地，上述任一所述的免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管在胆道镜、腹腔镜、十二肠镜等中应用，只要是内镜，都可以使用，应用范围广泛。

较现有技术相比，本实用新型具有以下优点：

1、本实用新型提供的免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管，通过往头部管段置入气体或水，其头端可形成锥形结构，无需注入二氧化碳，实现免气腹胆囊手术。

2、本实用新型提供的免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管，既可实现腹腔镜下胆囊切除术，又可实现胆道镜取石、碎石、息肉切除等保胆手术。

综上，应用本实用新型的技术方案能够解决现有技术中的单孔腹腔镜保胆手术中，由于肚脐切口与胆囊间距离较远，而胆道镜为软镜，经肚脐通道置入过程中镜身缺少支撑，导致胆道镜进入胆囊的时间较长，胆道镜视野在胆囊内难以固定，因此胆道镜观察和治疗均较困难的问题。

基于上述理由本实用新型可在微创医疗技术及手术器械等领域广泛推广。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图做以简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型置入前的接头示意图。

图2为本实用新型头部管段折叠管壁的结构示意图。

图3为本实用新型工作状态下头部管段气柱的结构示意图。

图4为本实用新型工作状态下头部管段外壁连接点撕裂后的示意图。

图中：1、头部管段；11、通道i；2、体部管段；21、通道ii；22、通道iii；3、尾部管段；31、通道iv；32、通道v；4、注气连接头；5、注气孔；6、注射器；7、连接处。

具体实施方式

为使本实用新型实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

如图1-4所示，本实用新型提供了一种免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管，包括：从上到下依次连通的头部管段1、体部管段2和尾部管段3。其中，所述鞘管的外径为10-30mm，内径为8-25mm，长度60-80cm。

所述头部管段1为单通道管，内设有通道i11，其管壁由两层软性硅胶或树脂材料制作而成，两层软性硅胶或树脂材料之间具有环形和辐射状贴合面，形成纵横交错的腔道，工作状态下所述头部管段1呈圆台状，如图3所示，头部管段1中，双层膜内纵横交错的气柱，实线为连接处7，连接处7间形成气柱。非工作状态下的所述头部管段1的管壁在圆周方向上呈扇形来回折叠，相邻两个折叠面折叠后的连接处构成转角处，内圈和外圈的转角处相互粘合，所述外圈呈圆柱形，如图1和图2所示。

所述头部管段1与所述体部管段2的连接处设有注气孔5，经所述注气孔5注入气体后，所述头部管段1管壁内腔道压力增加，管壁内外转角处的连接处逐步撕裂，最后充盈形成圆台状结构，外观呈锥形结构，如图4所示。其中，工作状态下，所述头部管段1的的管壁充盈形成锥形结构，该锥形结构的锥形头端直径为4-10cm，即为该锥形结构最顶部的最大直径。

所述体部管段2为双通道管，为硬质树脂或硅胶软管，内设有通道ii21和通道iii22，所述通道ii21与所述通道i11相连通，所述通道iii22与所述注气孔5相连通。

所述尾部管段3为双通道硬质塑料管，内设有通道iv31和通道v32，所述通道iv31与所述通道ii21相连通，所述通道v32的一端与所述通道iii22相连通，另一端与所述尾部管段3管壁上的注气连接头4相连通，所述注气连接头4上连接有注射器6。

上述所述的免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管在胆道镜、腹腔镜、十二肠镜等中应用，只要是内镜，都可以使用，应用范围广泛。

手术前做肚脐旁弧形切口，切开腹白线及腹膜；然后经本实用新型装置置入腹腔镜，将腹腔镜连通本实用新型装置，一起经切口置入到腹腔；在腹腔镜监视下，置入到胆囊切口附近。利用注射器6经注气孔5向本实用新型装置头部管段1内注入气体或水，头部管段1充盈，管壁内外连接处的连接线撕裂，管壁完全膨胀形成锥形结构，将胆囊周围组织挤开，形成一定的操作空间。经本实用新型装置置入腹腔镜及操作器械，可实现腹腔镜胆囊切除术；此外，经本实用新型装置置入胆道镜，可轻松进入胆囊内，进行胆囊腔内观察、切开、取石等操作。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围。

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