用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜的制作方法

本实用新型涉及医疗器械领域，尤其涉及一种用于气道表面麻醉的可视插管硬镜。

背景技术：

气管插管是麻醉科医师常用的气道管理方法之一，气管插管工具种类繁多，但在临床工作中会时常遇到困难气道(头颈部活动度差、张口度小、声门过高、颌面部外伤及舌体肥大等)，这为麻醉医师使用普通工具进行气管插管带来极大难度，而可视硬镜因其所需头后仰角度小、张口度要求小、气管插管时无需上提会厌暴露声门等优点而被广泛应用于困难气道患者的气管插管。然而，即便可视硬镜有诸多优点，气管插管时对患者所带来的强烈刺激也是很难避免的，该刺激易导致交感神经、副交感神经兴奋，失去了原有的平衡，导致血流动力学剧烈波动，容易引发心脑血管出血意外，目前观点认为需在实施气管插管前静脉应用全身麻醉性镇静、镇痛药物(麻醉诱导)来一定程度地抑制因插管带来的伤害性反应。但插管结束后，麻醉性镇静、镇痛药物在体内仍持续作用，常常导致插管结束后血压、心率、心排量显著下降，此阶段又成为了心脑血管梗死的高发时期，对于心脏病、高血压、高龄、脑缺血、脑梗或循环衰竭的患者，此过程更增加了心脑血管意外的风险性。

全身麻醉联合气道表面麻醉气管插管技术是在充分的气道表面麻醉下，联合少量的全身麻醉药物就可进行的气管插管技术，此技术优点为插管期循环波动小、全身麻醉药用量少、减少药物副反应、麻醉并发症少。即气管插管前应用局部麻醉药如丁卡因对口腔、声门、主支气管等部位喷洒实施表面麻醉，完善的口咽、喉、气管内表面麻醉能抑制气管插管时的自主神经反射，局麻药通过口咽呼吸道及气管粘膜的吸收稳定神经细胞膜，抑制神经冲动的产生和传导，有效减少气管插管伤害刺激的产生和传入，从根本上抑制交感肾上腺髓质的反应。可大大减少气管插管刺激强度，进而减少了插管期血压、心率的剧烈波动，减少麻醉诱导期全身麻醉药物的用量，降低药物不良反应和并发症发生率，减少了心脑血管意外的发生。(参考文献：徐汝玺.丁卡因气管内表麻预防气管插管心血管副反应的临床观察[j].临床麻醉学杂志，2004(06):369)。但目前临床使用的气道表面麻醉装置操作复杂，麻醉效果不确切，因此限制了此类医疗设备的临床应用。

目前临床上使用的气管插管硬镜均不具备气道表面麻醉的功能。麻醉医师在面对困难气道患者进行气管插管前，想达到气道表面麻醉的目的，常需要使用口漱、环甲膜穿刺、或应用额外喷雾设备(如喷壶、喷雾管、喷注器)等方法使局部麻醉药作用于指定部位，但此类方法的效果常与患者的配合程度和麻醉医师操作的熟练程度等因素息息相关，且额外喷雾设备也很难使局部麻醉药作用于气道深部，这常使得气道表面麻醉效果不确切甚至发生局部麻醉药中毒等情况，无法避免气管插管时所带来的伤害性刺激。

目前尚无涉及用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜方面的专利技术，只有涉及气道表面麻醉的可视气管插管喉镜的专利技术。

中国专利文献：cn203389193u，公布日：2014-01-15，专利名称为：麻醉喉镜专用表面麻醉器。公开了一种麻醉喉镜专用表面麻醉器，包括有喷雾药瓶、出药管道、雾化喷头及镜柄和镜片固定夹，采用镜柄夹和镜片夹与麻醉喉镜相连接，前端出药的雾化喷头位于喉镜片前端。

上述专利在使用麻醉喉镜实施气管插管时可在单手握持镜柄的同时使用食指扣压按压手柄，将雾化的局麻药液喷洒于口腔、声门等处实施表面麻醉，达到缩短声门等表面麻醉操作时间和有效降低患者气管插管应激反应的双重目的；出药管道采用螺旋可拉伸设计，适用于大中小三型镜片，结构简单，使用更舒适、方便。但是该装置采用扣压按压手柄进行喷雾，操作繁琐；且喷雾效果受操作者使用力度影响，喷雾效果不稳定；该装置通过四个u型喉镜片固定夹，将其固定于普通喉镜上使用，固定夹固定不紧固，喷头位置角度不稳定；固定夹有脱落入气道可能，对患者安全造成风险。并且该装置无法用于困难气道患者，这使得该装置应用范围有所限制，因此该装置很难在临床实际工作中推广使用。

综上所述，临床上亟需一款气道表面麻醉效果充分、稳定、确切，操作简单，制造成本低，可反复使用且能应用于困难气道患者气管插管的可视硬镜。用于全身麻醉联合气道表面麻醉气管插管领域和清醒状态气管插管领域。

技术实现要素：

本实用新型的目的是提供一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，是一款实施口腔、咽喉部、声门、主支气管、主支气管深部表面麻醉的医疗设备，通过按动按键触发高压氧气载着局部麻醉药(丁卡因)雾滴对口腔、声门、主支气管等部位喷洒实施表面麻醉，以减少麻醉诱导期全身麻醉药物的用量，降低药物不良反应和并发症发生率，减少插管期患者心脑血管意外的发生率，无需环甲膜穿刺术，以获得良好的气道深部表麻效果，使清醒下插管过程更加安全、舒适且方便，提高患者麻醉的舒适性和安全性，提升困难气道患者气管插管的成功率。

为实现上述目的，本实用新型采用的技术方案是：

一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其特征在于，包括：

显示器；

硬镜手柄，一端通过转头与显示器相连，前侧具有喷雾按键，内部设有药瓶仓，所述药瓶仓内容纳有高压瓶，高压瓶内装有局部麻醉药液和高压气体；高压瓶的瓶阀通过联动杠杆与所述喷雾按键相连；

不锈钢管，后端与所述硬镜手柄的另一端相连，前端布置有照明单元、摄像单元以及喷头，照明单元以及摄像单元均通过摄像头线与所述显示器信号连接，所述喷头通过局麻药输送管与所述高压瓶的瓶阀相接；所述摄像头线从所述不锈钢管、硬镜手柄以及转头中穿过，再与所述显示器的电路板相连；所述局麻药输送管设置在所述不锈钢管内。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述硬镜手柄内部设有电池仓，所述电池仓凭借穿过转头的正负极线与显示器的电路板相连。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述喷头嵌入不锈钢管内，喷头凸出于不锈钢管前端；所述喷头内部为空心结构，前端呈空心圆锥形，后端呈空心长方体；所述喷头前端有一小孔与外界相通，后端有一细管与局麻药输送管相接。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述不锈钢管的前端具有弧形段，弧形段长13-18cm、弧度120-145°。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：在所述硬镜手柄的所述另一端固定有尾管，所述尾管材质为透明软质塑料管，尾管一端与伸入硬镜手柄内的局麻药输送管道相连，另一端凭借螺纹与高压瓶的瓶阀相连。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述高压瓶为一次性使用，其内装有的高压气体为压缩氧气或氮气；所述局麻药液为一个治疗量。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述显示器通过转头能够与硬镜手柄形成-30°至90°折叠；转头一侧设有调节螺母，用于紧固转头。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述高压瓶可耐高温消毒。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述瓶阀的中段设有卡位；所述联动杠杆呈“z”字形，其尾端设有卡槽，中间折点处有一孔洞；所述联动杠杆头端能够插入喷雾按键内，尾端卡槽能够与瓶阀中段卡位固定，中间的孔洞可供联动杆轴穿过。

所述的用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，其中：所述硬镜手柄的药瓶仓后方有后盖，后盖与硬镜手柄通过合页连接；所述后盖底端有按动卡扣，卡扣能够与硬镜手柄的药瓶仓下端扣合。

本实用新型带来的有益效果包括：

1.本实用新型辅助下的气管插管刺激比喉镜(具备或不具备表麻功能)辅助下气管插管刺激小，插管期生命体征更平稳，提升了普通患者和困难气道患者全身麻醉的安全性。

2.本实用新型适用于困难气道患者(头颈活动度小、头颈部外伤、张口度小等)的气管插管和气道表麻。

3.本实用新型无需上提会厌(喉镜需要挑会厌)暴露声门，操作幅度小，造成义齿掉落或活动的可能性较喉镜小很多。

4.本实用新型视野更广，在直视下对会厌、声门及声门下进行表面麻醉，相比于传统的气道表面麻醉效果更确切，且麻醉可控性强。

5.本实用新型可直接深入气道深部对气道行表面麻醉，无需通过环甲膜穿刺术这一有创操作来对深部气道表面麻醉。

6.本实用新型增强了患者对气管插管的耐受能力，使拔除气管导管过程更加平稳。

7.本实用新型所采用的表面麻醉药物为适配于设备、可直接使用的、置于高压气瓶内的丁卡因溶液，节约了配置药物的时间，同时消除了药物浓度不合适带来的影响。

8.高压气瓶释放的药物能够呈雾状喷洒药物，可以充分均匀地对气道进行表面麻醉，优于现有表面麻醉设备的点射麻醉。

9.本实用新型可供单人操作，使用便捷，对操作者的要求低，初学者也可轻易熟练操作。

10.本实用新型提供高质量画面缩放、视频录制、图像拍摄功能，有助于发现气道内的微小异常，同时可以留下特殊病例的影像学资料，供同行之间的交流学习。

11.减少了全麻药物的应用，最大程度上避免了大量全麻药物应用后带来的循环系统剧烈波动以及重要脏器灌注不足导致术后心梗、脑梗等严重并发症的发生。

12.应用范围广，所有需要声门下气道管理的全麻手术都可以应用此设备来优化麻醉方案。

13.降低了全身麻醉所需费用。

附图说明

图1是本实用新型一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜的整体结构示意图。

图2是本实用新型一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜的开盖结构示意图。

图3a、图3b、图3c是本实用新型一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜的底部放大图及其纵剖图与横剖图。

图4是本实用新型一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜的喷雾触发系统结构示意图。

图5是本实用新型一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜的药瓶仓结构示意图。

附图标记说明：1-电源开关；2-显示器；3-充电口；4-转头；5-硬镜手柄；6-合页；7-后盖；8-喷雾按键；9-导管定位塞；10-不锈钢管；11-高压瓶；12-摄像头线；13-联动杠杆；14-局麻药输送管；15-喷头；16-摄像单元；17-联动杆轴；18-瓶阀；19-高压气体；20-药液；21-尾管。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型做进一步的详细说明，以令本领域技术人员参照说明书文字能够据以实施。

如图1-图5所示，本实用新型提供一种用于气道表面麻醉的可视气管插管硬镜，包括：

显示器2，具有电源开关1与充电口3；

硬镜手柄5，一端通过转头4与显示器相连，前侧具有喷雾按键8，后侧通过合页6连接有后盖7，内部设有电池仓(未予图示)以及药瓶仓，所述电池仓凭借穿过转头4的正负极线(未予图示)与显示器2的电路板相连，以提供电力；所述药瓶仓由所述后盖7控制启闭并容纳有高压瓶11，高压瓶11内装有局部麻醉药液20和高压气体19；高压瓶11的瓶阀18通过联动杠杆13与所述喷雾按键8相连；

不锈钢管10，一端与所述硬镜手柄5的另一端相连，另一端呈弧形并在端口布置有照明单元、摄像单元16以及喷头15，照明单元以及摄像单元均通过摄像头线12与所述显示器2信号连接，所述喷头15连接有局麻药输送管14，所述局麻药输送管14通过尾管21与所述高压瓶11的瓶阀18凭借螺纹相接，在不锈钢管10的管身上设有导管定位塞9；

所述摄像头线12，从所述不锈钢管10、硬镜手柄5以及转头4中穿过，再与所述显示器2相连；所述局麻药输送管14也设置在所述不锈钢管10内。

本实用新型使用的时候，通过摁压喷雾按键8，联动杠杆13会驱动高压瓶11的瓶阀18向下运动，控制高压瓶11的开启，高压瓶11中的局部麻醉药液20通过局麻药输送管14送至喷头15，雾化喷出，起到麻醉效果；而松释喷雾按键8，高压瓶11的瓶阀18回复到关闭位置，局部麻醉药液20停止喷出。

作为本实用新型的一实施例：所述喷头15被嵌入不锈钢管10内，喷头15略凸出于不锈钢管10前端；所述喷头15内部为空心结构，前端呈空心圆锥形，后端呈空心长方体；所述喷头15前端有一小孔与外界相通，后端有一细管与局麻药输送管14相接；局麻药经喷头15喷出后可形成湍流，经前端小孔呈雾滴样喷出。

作为本实用新型的一实施例：所述不锈钢管10为外径5.0mm、壁厚0.4mm长50.0cm的304不锈钢管；管体弯度的制定，是根据咽腔解剖特点和插管过程中的需要，弧形段设计为长15cm、弧度120-145°。

作为本实用新型的一实施例：所述局麻药输送管道尾管21为一软质塑料管，一端与硬镜手柄内局麻药输送管道14相连，另一端内部有螺纹，与外界相通，能够与瓶阀18经螺纹相连，也可与注射器相连。

作为本实用新型的一实施例：所述高压瓶11为一次性使用，其内装有的高压气体19为压缩氧气或氮气；所述局麻药液20为一个治疗量，可避免药物超量。

作为本实用新型的一实施例：所述高压瓶11在竖直放置时，局麻药液20先被喷出，当局麻药液20喷尽后，高压气体19再被喷出。

作为本实用新型的一实施例：所述高压瓶11可耐高温消毒，消毒后可再次填装局麻药液20和高压气体19，无菌封装后可供反复使用。

作为本实用新型的一实施例：所述瓶阀18由金属管制成，上端有胶圈，中段设有卡位，下端外壁有螺纹；所述卡位可供卡扣在联动杠杆13尾端卡槽内。

作为本实用新型的一实施例：所述联动杠杆13呈“z”字形，由金属材料制成，其头端钝圆，尾端扁平并设有卡槽，中间折点处有一孔洞；所述联动杠杆13头端能够插入喷雾按键8内，尾端卡槽能够与瓶阀18中段卡位固定，中间的孔洞可供联动杆轴17穿过；按动喷雾按键可推动联动杠杆13围绕联动杆轴17旋转运动，改变力的方向，使联动杠杆13尾端拉动瓶阀18向下运动。

作为本实用新型的一实施例：所述摄像头线12内含六根导线，外有绝缘材料，经不锈钢管10、硬镜手柄5和转头4，一端连接照明单元及摄像单元16，另一端连接显示器2的电路板，用于传输摄像头所采集的图像数据，并为照明单元及摄像单元16供电。

作为本实用新型的一实施例：所述硬镜手柄5的药瓶仓内部限定出与一次性高压瓶瓶体外形轮廓一致的卡槽；所述硬镜手柄5的药瓶仓后方有后盖7，后盖7与硬镜手柄5通过合页6连接；所述后盖底端有按动卡扣，卡扣能够与硬镜手柄5的药瓶仓下端扣合，按动卡扣，后盖7可被弹起；所述后盖7底端侧面设有圆形凹槽，可供局麻药液输送管14通过。

作为本实用新型的一实施例：所述硬镜手柄5的电池仓内设有蓄电池，所述蓄电池的正负极线经转头4与显示器2的电路板相连；所述蓄电池可通过正负极线反复进行充电和放电。

作为本实用新型的一实施例：所述显示器2包括显示器外壳、屏幕、排线、电路板、电源开关1和充电口3；所述电路板位于背面，通过排线与屏幕相连；所述电源开关1位于显示器上方，通过导线连入电路板；所述充电口3位于显示器右侧，通过导线连入电路板；所述充电口3可插入通用15v直流充电器头，对电池仓中的蓄电池充电；所述电路板接收由摄像头线12传送来的摄像单元16所采集的图像信号，并控制照明单元及摄像单元16；所述屏幕具有显像和触摸控制功能；所述电源开关1控制整个电路系统开启或关闭。

作为本实用新型的一实施例：所述转头4将显示器与硬镜手柄5连接，其内有摄像头线12和蓄电池的正负极线走行，显示器可以通过转头4与硬镜手柄形成-30°至90°折叠；转头4右侧设有调节螺母，拧紧螺母可紧固转头4。

以上说明对本实用新型而言只是说明性的，而非限制性的，本领域普通技术人员理解，在不脱离权利要求所限定的精神和范围的情况下，可作出许多修改、变化或等效，但都将落入本实用新型的保护范围之内。

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